子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖系统最常见的肿瘤之一，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，通常来讲良性居多。因其多表现为无症状或少症状，所以，目前临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。本文将详细探讨子宫肌瘤形成的原因、症状以及目前可用的治疗方法，旨在为广大女性提供对此类常见疾病的深入了解。
子宫肌瘤的定义和分类
子宫肌瘤是一种由子宫肌层的非恶性细胞构成的肿瘤，也被称为子宫纤维瘤，它通常以单个或多个结节的形式出现，大小可变。
根据其生长部位主要可分为3类：
（一）肌壁间子宫肌瘤：是最常见的类型，它位于子宫肌层内，沿着肌层生长。这种类型的肌瘤通常对子宫肌层有一定的扩张和变形，会引起相应的症状。（二）粘膜下子宫肌瘤：位于子宫腔的内壁，靠近子宫腔，有时可能突出子宫腔。这种类型的肌瘤可能会干扰子宫内膜，导致月经异常或不孕。（三）浆膜下子宫肌瘤：位于子宫壁的外表面，并向外生长，这种类型的肌瘤通常不会影响子宫腔，但可能会对附近器官产生压迫，引起盆腔疼痛、尿频、便秘等症状。
为了更进一步了解子宫肌瘤，国际妇产学会（FIGO）将子宫肌瘤分为9类，分别为0型：有蒂黏膜下肌瘤；Ⅰ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%；Ⅱ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展＞50%；Ⅲ型：肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5 mm；Ⅳ型：肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层<5 mm；Ⅴ型：肌瘤贯穿全部子宫肌层；Ⅵ型：肌瘤突向浆膜；Ⅶ型：肌瘤完全位于浆膜下（有蒂）；Ⅷ型：其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤）（见下图）。
了解子宫肌瘤的分类不仅有助于确定肌瘤的位置、大小和对周围器官的影响，还可以合理制定出个体化的治疗方案。
子宫肌瘤的原因
目前，在学界还尚未完全理解子宫肌瘤形成的确切原因，但以下这些因素可能会导致子宫肌瘤的形成：
（一）雌激素水平：子宫肌瘤的生长与雌激素水平有关。高雌激素水平可能会促进子宫肌瘤的生长，而低雌激素水平可能会减缓或停止生长。（二） 遗传因素：遗传因素在子宫肌瘤的发生中发挥着一定作用，一般有家族史的人群患肌瘤的风险会更高。（三）年龄和性激素变化：子宫肌瘤最常见于育龄期妇女，尤其是40岁以上的女性。随着女性年龄的增长，性激素水平也会随之变化。更年期和激素失衡等因素也会对子宫肌瘤的形成产生影响。（四）孕产史：未生育或少生育的女性更容易患上子宫肌瘤。（五） 生活方式因素：还有一些研究表明，饮食、肥胖和缺乏运动也会增加子宫肌瘤发生的风险。
其他因素可能还包括子宫创伤、炎症、免疫系统异常和酮体代谢紊乱等。值得注意的是，这些因素可能与子宫肌瘤的形成和生长有关，但并不一定是直接的原因，具体的病因仍需进一步研究。
子宫肌瘤的症状
为了让大家更好的了解，并尽早发现子宫肌瘤，特总结子宫肌瘤的常见症状如下：
（一）月经不规律：子宫肌瘤可能会导致月经周期的改变，如出现月经过多、间隔时间变短或变长等情况； 出现月经期间和月经结束后的异常出血，或持续时间长或伴有经量过多等情况。（二）盆腔疼痛：子宫肌瘤可能引起盆腔疼痛，包括周期性的下腹部痛、胀痛和压迫感等。（四）尿频和排尿困难：较大的子宫肌瘤可能对膀胱施加压力，从而出现尿频、尿急和排尿困难等症状。（五）压迫膀胱或直肠：大的子宫肌瘤可能会压迫膀胱或直肠，并导致出现便秘、尿液和粪便排射困难等。（六）腹部肿块：还有在一些情况下，较大的子宫肌瘤可以通过体检或经腹部触诊摸到。
需要值得广大女性患者注意的是，不同的人出现的症状也不尽相同，很多患者可能没有任何明显的症状。但如果出现上述症状，建议患者及时就医，并进行相关检查、诊断和确认。
子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤的治疗方法有很多种，具体的治疗方案主要取决于肿瘤的大小、位置、症状的严重程度。同时还要考虑患者的年龄、身体情况及是否有生育计划等。
以下是常用的治疗方法：
（一） 观察和监测：对于无症状或症状较轻的小型子宫肌瘤，医生可能会建议患者定期监测和观察肿瘤的生长情况和大小，然后在做出具体诊断和治疗方案。（二）药物治疗：药物治疗主要包括激素类药物和止血药物。其中激素类药物可以帮助减轻症状，并使肿瘤缩小。而止血药物可用于控制与子宫肌瘤相关的出血症状。（三）手术治疗：手术治疗是目前最常用的治疗方法之一，这里包括切除肿瘤、部分子宫切除或全子宫切除。（四）肿瘤栓塞术：肿瘤栓塞术是一种介入治疗方法，其原理是通过导管将栓塞剂注入肿瘤血管，堵塞血流供应，从而使肿瘤缩小或消失。（五）高强度聚焦超声治疗（HIFU）、微波/射频消融治疗：利用能量来破坏和消除肿瘤组织，使肌瘤组织坏死，逐渐吸收或瘢痕化。
子宫肌瘤是女性最常见的一类肿瘤，虽然大部分为良性，但患者一般会出现诸多不适症状。了解子宫肌瘤形成的原因、症状和治疗方法对于女性保持身心健康至关重要。无论是通过观察和监测、药物治疗还是手术干预，患者可根据自身情况正确对待，才能与医生共同选择出适当的治疗方案。最终，通过本文的介绍，希望读者可以更好地了解子宫肌瘤，从而达到正确预防、合理治疗。
作者简介：
赵娟，中共党员，博士，副主任医师，2008年毕业于河北医科大学研究生院获得硕士学位，2019年6月获得首都医科大学妇产科博士学位，自2008年毕业至今就职于首都医科大学附属北京路河医院妇产科，主要研究方向为妇科肿瘤及生殖内分泌，精通妇产科常见病及多发病的诊治。擅长妇科常见病及妇科肿瘤的规范化诊断及治疗、妇科开腹及腹腔镜手术及术后的规范化治疗、宫腔镜检查及治疗技术、宫颈病变的诊治及阴道镜技术，同时擅长妇科内分泌疾病及不孕不育相关疾病的诊治。
