■ 北京儿童医院顺义区妇幼保健院产科 韩宁玉
一提到“孕期疫苗接种”，不少已怀孕和准备怀孕的女性心里总会感到不安。因为人们对孕期疫苗接种的安全性仍有很大担忧，认为接种的疫苗可通过胎盘对胎儿造成危害。然而事实并非如此，对于那些孕期可以接种的疫苗来说，孕妇通过胎盘将接种疫苗而产生的保护性抗体传递给胎儿，使得母亲和新生儿均获得了相应的免疫保护，是一件安全且使母婴均可受益的事。那么，孕期可以接种的疫苗有哪些？
1.流感疫苗。妊娠期可接种的疫苗首推流感疫苗。每年流感季，全球范围内约有300~500万严重感染病例，而孕妇是流感的易感人群，流感可导致自然流产、早产、低出生体重儿、胎死宫内及新生儿死亡等胎儿并发症。CDC（美国疾病预防与控制中心）、ACIP（美国免费接种咨询委员会）和ACOG（美国妇产科医师协会）建议：所有孕妇接种一次灭活流感疫苗，可以在妊娠各个阶段（妊娠早期、中期、晚期均可）、流感季前和流感季中接种。流感疫苗具有良好安全性，目前没有研究表明该疫苗接种与不良妊娠结局相关。对于流感疫苗，孕妈们是可以放心接种的。
2.Tdap疫苗（破伤风、白喉和百日咳）。破伤风、白喉和百日咳所致的感染是很严重的，甚至可危及生命，由于儿童疫苗的广泛应用，破伤风和白喉目前在世界范围内得到很好的控制，但百日咳仍在广泛流行，目前最有效方法是母体疫苗接种，为胎儿提供被动免疫。由于母体抗体水平会随着时间推移而有所下降，建议每次妊娠均需接种该疫苗，且研究表明该疫苗在妊娠期间接种比在产后更有效。孕期接种最佳时机是在孕27周到孕36周之间，在此期间能最大限度提高母体抗体反应和被动抗体传递给胎儿。如果妊娠期间未接种Tdap，则应在产后立即接种。
3.特定高危人群接种疫苗（甲肝疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗等）。建议对处于感染高风险的妊娠人群推荐接种甲肝疫苗。未接种乙肝疫苗且感染风险较高的妊娠期妇女应接种乙肝疫苗，如果孕妇为HbsAg阳性，新生儿应及时接种乙肝疫苗和静脉注射免疫球蛋白。对于既往患有哮喘、孕前糖尿病、吸烟、酗酒、慢性肝病、人工耳蜗、免疫缺陷等的孕妇，应考虑接种PPSV23（多糖疫苗，涵盖23种血清型）。对于功能性或解剖性无脾症、补体缺陷以及群居密切接触人群可接种流脑疫苗。
以上是孕期可接种的疫苗种类，但对于减毒活疫苗孕期是禁止接种的，比如：麻疹-流行性腮腺炎-风疹和水痘疫苗。孕妈们如果有接种疫苗需求，应向医生说明自己怀孕的情况和以往、目前的健康情况及过敏史等，让医生决定究竟该不该打疫苗。
