开业护士制度值得借鉴

如何补齐护士这块医疗资源短板，全国政协委员、中国医学科学院阜外心血管病医院内科管委会主任张澍在接受记者采访时建议，实施开业护士制度，让护士自由、灵活执业，满足更多患者的护理需求。

开业护士，是指在健康评估与促进、咨询、疾病预防和健康问题管理方面具有专业化技术和知识的护士。开业护士制度产生于美国，对病人进行诊断和治疗是开业护士有别于床边护士的重要特征。

随着我国老龄化的加快，老年人的医疗保健需求急剧增加。“尤其是，目前我国城乡失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的19%。中青年一代由于工作生活压力大，照护失能、半失能老人力不从心，迫切需要专业的医疗护理。”张澍表示。

但是，我国医疗资源包括护理资源主要集中在大医院，基层医疗资源不足，专业护理人员更加缺乏。张澍建议，借鉴美国做法，在我国实行开业护士制度。开业护士能提高老年人的护理质量，减少住院次数，降低医疗费用。同时，由于开业护士可以自由、灵活地执业，有望获得更高的收入，从而吸引更多的人自愿接受培训加入这一行业，促进社会就业。

开业护士需要具备哪些技能呢？张澍介绍，根据美国经验，可赋予开业护士进行诊断、治疗和评估不威胁生命的急慢性疾病；采集病史、进行体格检查；制定实验室检查、X线检查计划并进行说明；在一定范围内开具处方等权利。开业护士还可以开展对病人的咨询、健康教育以及制定家庭保健计划等护理服务。

如何建立开业护士制度，张澍建议，首先明确开业护士地位，明确发展开业护士制度是基层社区卫生服务建设的重要组成部分。通过简化审批流程、政府购买公共卫生服务等方式，激励医疗护理人员走向社区，充实到社区医疗和家庭医疗中去。

在人才培养方面，在各医学院校开展相应的专业培训。对于现有的护理专业学生，可按一定比例按开业护士方向进行培养。同时，对于部分在医院工作的资深护士，也可以通过进修培训，获得开业护士资格。

张澍还建议，引进市场竞争机制,对于在社区工作的开业护士，减少审批，激励更多的护理人员创业。鼓励在同一地区、同一社区开办多个护理工作站，通过市场竞争，让开业护士可以通过自身的优良服务获得更高的收入。

“加强管理是必不可少的。国家卫生行政管理部门应制订一整套合理的开业护士资格认证要求、角色功能及其评价体系，对开业护士的诊疗行为提供支持和监督，保证服务质量。”张澍表示。