守护生命之灯渴望收获尊重

　　“白衣天使”的光荣与梦想

　　编者按

　　今天是第109个国际护士节。新冠肺炎疫情暴发后，我国医护工作者英勇无畏、逆行出征，白衣执甲、不负重托，冲向国内国外疫情防控斗争第一线，为打赢疫情防控阻击战作出重要贡献，用实际行动践行了“敬畏生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的人道主义精神。

　　习近平总书记强调，要关心爱护广大护士，把加强护士队伍建设作为卫生健康事业发展重要的基础工作来抓，完善激励机制，宣传先进典型，支持优秀护士长期从事护理工作。全社会都要理解和支持护士。

　　本报今天推出专题报道，走近“白衣天使”，记录他们的光荣与梦想，聆听他们的困惑与心声，探索如何加强护士队伍建设，提高护理水平，敬请关注。

　　● 在抗击新冠肺炎疫情中，护士是主力军，他们为患者提供非常专业的护理，筑造了一座坚不可摧的钢铁长城，践行了用生命守护生命的诺言

　　● 虽然护士人数在增长，但护士紧缺的问题长期存在，主要原因包括三个方面：收入和工作量、工作风险不成正比；公众对护理工作存在认知偏差；从业环境安全保障不足

　　● 未来可以考虑建立护士、助理护士、护工三级护理制度，减轻护士的工作压力，缓解医疗资源不足的现状

　　2020年年初，一场新冠肺炎疫情突袭荆楚大地，蔓延波及全国。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，14亿中国人民众志成城、团结一心，打响疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。经过艰苦努力，付出巨大牺牲，疫情防控阻击战取得重大战略成果。

　　这份来之不易的成果离不开冲锋在前的“白衣天使”的无私奉献。他们筑造了一座抗击疫情坚不可摧的钢铁长城，践行了用生命守护生命的诺言。相关数据显示，在4.26万名支援湖北医疗队队员中，护士达2.86万名，占了近70%。

　　“在重症和危重症患者的救治过程中，护士是主力军，他们为患者提供非常专业的护理。”中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任吴欣娟说。2月7日至27日，她随北京协和医院医疗队在武汉参与新冠肺炎患者救治，亲眼目睹了广大护士在疫情防控阻击战中的辛苦付出。

　　据国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，在此次新冠肺炎救治工作中，特别是对重症患者的救治工作中，强有力的专业护士力量发挥了重要作用。例如，在重症加强护理或重症监护的单元，护士在重症救治的工作中，需密切观察患者病情变化，负责维护与患者连接的各项管路的正常运行等，同时还要与医生积极配合，对提高治愈率、降低病亡率发挥了重要作用。

　　然而，《法制日报》记者采访发现，目前，这些“白衣天使”仍然面临同工不同酬、职场晋升慢、职业地位比较低等诸多问题。

　　白夜班连轴转 工作强度极大

　　医生的嘴，护士的腿。这是余颖入行之后，护士长告诉她的第一句话。

　　余颖是北京市某三级医院的手术室护士，她告诉《法制日报》记者：“曾经有名急诊室同行计算过，每个护士一天下来要走20000步左右，相当于走了11公里的路；打针输液转运病人这些操作，平均一天下来要弯腰200多次。手术室的护士虽然走的路没有那么多、弯腰次数没有那么多，但承受的压力与辛苦却是一样的。”

　　刘冰是某直辖市精神专科医院的一名男护士，已经从业13年。这次新冠肺炎疫情让他的工作更加繁忙。

　　疫情期间，刘冰所在医院的所有科室的人员都严重不足，三人组成一个小组，白班是早上8点到晚上8点，夜班是晚上8点交接后到次日早上8点，中间休息间隔一天，三天一个小循环。没有暴发疫情之前，他们的工作是四天一个小循环。

　　“我们没有节假日，一直循环上班。”刘冰说，“下夜班后，一般交接完也就到次日早上9点左右了。”

　　据刘冰介绍，白班和夜班的工作大体一致，只是夜班更辛苦。对于精神科护士来说，他们的工作会更重一些，因为病人更缺乏自理能力，护士必须整夜守护，特别是第二天需要手术的病人，除了要防止其出现意外，他们还要协助病人做好相关的术前准备，例如不喝水、不吃饭等。

　　向真是某省综合医院心内科导管室的一名男护士，他在3月底援鄂归来，目前已经休整好回到了工作岗位。

　　“我们日常安排的白班时间是早上8点到晚上5点，但几乎没有准时下班过。”向真说。

　　向真的工作场所主要是手术室，白班和夜班的工作量取决于手术台数以及复杂程度。白班的手术一般针对于普通门诊的患者，例如心脏支架等手术；夜班则主要是面对急诊患者，例如心肌梗塞等。白班上到凌晨的情况并不少见。

　　职业风险性高 难获理解尊重

　　长年站立的工作，或多或少给护士带来了多种职业病——静脉血管曲张、颈椎病等。

　　余颖告诉《法制日报》记者，忙碌的时候，连着在手术台上站七八个小时，走出手术间后胳膊都抬不动，“现在最希望能痛痛快快休个班，睡个好觉”。

　　工作了10年的外科ICU护士陈小红由于长期抬病人，几年前就得了腰肌劳损，经常腰部酸痛。此外，由于一年要上近90个夜班，四天一个周期日夜颠倒，陈小红和同一个科室的许多同事都有不同程度的失眠。

　　同样，失眠、过敏、免疫力变差等问题也困扰着长期上夜班的男护士刘冰。

　　这些职业病对于护士来说，早已屡见不鲜，他们也相信自己能挺过去，然而职业认可度、护患关系中“自身安全”问题却是他们目前面临的“老大难”。

　　“有的病人和家属甚至直呼护士为‘服务员’，更有患者直接把吃剩下的饭菜倒在地上让‘服务员’打扫。我们也是‘白衣天使’啊。”余颖说。

　　刘冰对此也深有体会。“在一些人眼里，护士的职业地位比较低，虽说自己不会觉得护士行业不好，但长期看到异样眼光后，有时候我都开始怀疑自己是否真的低人一等。”

　　此外，对于在精神科工作的刘冰来说，病人情况的特殊性还增加了工作的风险性。

　　有一天，刘冰正在发药，一名患有幻听的男性病人将他当成了仇人，突然开始攻击他。刘冰的眼角受伤，眼睛周围全是血。然而，眼睛刚恢复，类似的情况又发生了。新伤加旧伤，刘冰不得不又休息了半个月。

　　“这种感觉特别窝囊，我们不能还手，也没有任何保护措施，周围还有很多监视探头，一旦我们哪里做得不对，就会被惩罚。”刘冰说。

　　据刘冰介绍，关于被打以后的补偿，以前一年内如果被病人打，年末会将床单3件套作为补偿；现在的补偿多为现金，皮肤挫伤、红肿淤青补偿100元，出血则补偿200元。

　　“门诊看病要排队，急诊看病也要排队”“都是急诊，凭什么先给他看”“身体不舒服，为什么不能找个床位躺下来”……这些来自患者及家属的抱怨，是郑爽每天都要听到的。

　　郑爽在北京某医院急诊室工作，她渴望自己能得到患者的理解和尊重。有时候，患者对她说一句“你们也够辛苦的”，她瞬间感觉自己所有的付出都是值得的。

　　护士严重紧缺 护工难以替代

　　《法制日报》记者采访了数名参加武汉抗疫的护士。在武汉的日日日夜夜，他们笑称自己是护士、护工、保洁员三位一体的“全能”战神。

　　一位武汉协和江北医院重症科的援鄂护士这样描述自己的工作——这里的大小医院都普遍缺少护工，因为要直接面对确诊患者，疫情暴发后很多护工都辞职了。往往是刚给病人做完血液快检，病人一拉肚子，又要接着给病人收拾大小便。重症的患者大小便不能自理，以前在医院都是由护工帮病人收拾，这边却只能由护士来干。这些天我护理的那位70岁老大爷，我一天要给他收拾3次大便。

　　除了兼职护工伺候患者大小便，受访的援鄂护士告诉《法制日报》记者，他们还要兼职病房的保洁员，每天病房里产生的大量医疗垃圾也是由护士负责运送清理。

　　武汉抗击疫情中护士的杰出表现，让不少人提出了这样的疑问：“在武汉护理那么多重症病人时，都几乎没有用到护工，为何在平日还需要护工？”

　　一名来自黑龙江省的援鄂护士告诉《法制日报》记者，疫情之下，家属不能陪护，只有医护人员站在患者身边。这种情况下，只要患者有需要，护士可以做任何事情。但是这种情况在平常不可能出现，因为医院没有足够的人力，而且多数家属也不放心留病人一个人在医院，一定要有陪护人员。

　　早在1978年，原卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定，医疗卫生机构病床与护士的配备比例不得低于1∶0.4。然而，42年过去了，三级医院普通病房的床护比仍是一个难以落实的“参考标准”。

　　据向真介绍，一般情况下，60个床位的科室，一个班次一般有八九个护士，排除手术中的护士、巡岗护士，剩下的护士平均一个人要负责10个病人。

　　“没办法对每个病人做到除医疗外更细致的生活护理，一个护士根本照顾不过来。”向真说，因此，在家属无法胜任的情况下，护工的出现是一种必然。

　　不过，北京某三甲医院病房一名护士长认为，护工替代不了护士。医学护理不仅仅是打针发药，还包括护理处方、康复指导、心理疏导等。在临床实践中，护士还扮演着重症监护、感染控制、突发急救等角色，而护工只是生活的照顾者。“前者要求消毒灭菌，而后者由于工作性质不可避免会接触细菌。非特殊时期，任何医院都不会让一个人给病人倒完大小便后再去打针，所以护工和护士不能替代彼此。”（记者 赵丽 实习生 贾婕）

　　（应采访者要求，余颖、刘冰、向真为化名）