今年秋冬季存在新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险

　　流感季来临，流感疫苗你约了吗

新华社发 徐骏 作

　　阅读提示

　　目前，全球新冠疫情此起彼伏，秋冬季是呼吸道疾病高发季节，气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播，存在今年秋冬季新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险，为此，季节性流感防控工作的重要性更加突出。

　　虽然我国控制住了新冠疫情，但全球疫情形势依旧严峻，加上秋冬季的低温可能使新冠病毒更易生存和传播，存在新冠病毒和流感病毒共同传播的风险。流感和新冠的早期症状同为咳嗽、发热等，没有接种流感疫苗的人就诊时，医生很难立即分辨，会增加进一步交叉感染的风险。

　　8月18日，世界卫生组织强调，应提高流感疫苗的接种率，抵御流感，防控流感及相关的并发症。

　　中国工程院院士呼吸病学与危重症医学专家王辰表示，新冠肺炎在秋冬和春季一旦合并流感，会增加鉴别诊断难度，隔离人群的难度与成本也会明显加大，及时普遍接种流感疫苗是最有效的办法。

　　专家认为，流感会降低人体免疫力，导致身体防病能力变差。接种流感疫苗可以间接增强抗病能力，利于预防新冠肺炎，建议最好在10月底前完成预防接种，因为抗体产生需要一定的时间。

　　优先接种人群

　　为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾控中心组织有关专家及时编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》。结合新冠肺炎疫情持续全球流行的背景，指南推荐以下人群为优先接种对象：

　　医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

　　养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

　　重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

　　其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。

　　对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

　　普通人群该不该打流感疫苗？接种了流感疫苗就一定不会得流感吗？结合《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》以及相关文献，北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师孙兵、副主任医师唐晓解答了公众关切问题。

　　流感和新冠感染如何区别

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。

　　流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行， 在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

　　每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例、29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

　　根据现有病例资料，新冠病毒感染以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。

　　重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，有发病突然、高热、乏力、肌肉疼痛等特点，并且会引起严重并发症。常见并发症包括肺炎、副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎等。

　　新冠和流感同为呼吸道传染病，发病症状十分相似，秋冬季节来临，新冠肺炎疫情与季节性流感等呼吸道传染病可能会伴随出现、交互影响，从而增加鉴别诊断难度和疫情复杂性，不利于疫情防控。

　　而有效的预防办法，就是重点人群尽早接种流感疫苗。

　　常见的流感疫苗

　　目前，主要的流感疫苗类型有：灭活流感疫苗、重组流感疫苗、流感减毒活疫苗。需要注意的是，流感减毒活疫苗并不适用于所有人群，具体可以咨询社区卫生服务部门或地方疾病预防控制中心。

　　疫苗所包含流感病毒血凝素抗原数量：

　　3价疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、1种乙型流感病毒。

　　4价疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、2种乙型流感病毒。

　　理论上4价疫苗的预防效果更好些。

　　接种了流感疫苗就不会得流感吗

　　没有疫苗是100%有效的，流感疫苗可以保护大多数人免于流感的侵袭，如果已经接种了流感疫苗仍然患上流感的话，相比于无疫苗保护，症状可能会轻很多。

　　另外，需要注意的是流感疫苗并不会使接种者对其他致病病毒产生免疫。

　　一年之内得过流感的人群，或者前一季节已接种过流感疫苗，本季是否需要接种流感疫苗

　　首先，不同年度的流感病毒流行株都存在变异，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所不同。其次，患过流感后仅可能会对同一种流感病毒会产生一定程度和一定时间的免疫，因此不能确定是否在本年度流感季仍可以产生保护作用。因此，为了得到最大程度的保护，即便1年之内曾经患过流感或曾接种前一季节流感疫苗，鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，即使流感疫苗组份与前一季节完全相同，仍建议在当年流感季节来临前接种。

　　免疫抑制患者能否接种流感疫苗

　　建议接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗，不能接种流感减毒活疫苗。在某些情况下，如先天性免疫缺陷、接受癌症化疗和接受免疫抑制药物治疗的人，对流感疫苗的免疫应答可能会减弱。包括照顾免疫抑制患者的护理人员也应及时接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗。

　　此外，专家提醒，具体到个人，接种流感疫苗前一定要咨询自己的医生或疾病预防控制中心的疫苗接种人员。（笑阳）