北京优化养老机构秋冬季疫情应对，首次提出建立密切接触者记录制度，坚持人物并防

　　养老院秋冬实施疫情分级管控

　　北京优化养老机构秋冬季疫情应对，坚持分级管控、人物并防、有必要入院的防护从严

　　近日，北京市民政局、北京市财政局联合印发了《北京市秋冬季养老服务机构新冠肺炎疫情防控工作方案》（简称《防控方案》）。根据全市养老服务机构疫情防控工作经验和实践，结合养老服务机构和群众反映的突出问题，《防控方案》主要有3个显著变化，即坚持分级管控、人物并防、有必要入院的防护从严。另外《防控方案》还规定了低风险地区疫情防控常态化情形下的防控措施。

　　昨日，记者从北京市民政局获悉，市民政局、市财政局于近日联合印发了《北京市秋冬季养老服务机构新冠肺炎疫情防控工作方案》。

　　按风险级别分级管控

　　不同于以往全市养老服务机构采取一个疫情防控政策，此次《防控方案》提出分类管理、分级管控原则，分别针对不同地区的风险等级使用不同的防控策略。

　　总的原则是，高风险地区的养老服务机构严格实施封闭式管理，原则上按照《北京市养老机构新冠肺炎疫情防控工作导引（第二版）》执行；中风险地区的养老服务机构原则上按照《关于调整优化养老服务机构常态化疫情防控措施的通知》执行；低风险地区按照《关于做好养老服务机构常态化疫情防控工作的通知》《北京市秋冬季养老服务机构新冠肺炎疫情防控工作方案》执行。

　　《防控方案》提出，养老机构的封闭管理应坚持“非必要不外出、有必要的入院防护从严”原则。

　　北京市民政局表示，养老机构坚持封闭管理，但这种封闭管理状态是“有呼吸的封闭管理”，并不是一级防控状态下的封闭应急管理，需要把握必要的防疫平衡，不能因没有疫情而放松，也不能因出现疫情就层层加码、过度防护。

　　加强物品检测 提出“人物并防”

　　《防控方案》还提出了“人物并防、收放平衡”的方针。要求凡进入养老服务机构的食材、快递、包裹等物体表面，尤其是进口冷链食品，严格按照市疾控中心《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防性消毒指引（第三版）》《进口冷链食品防疫指引》规范做好消毒，并在机构门口静置30分钟后方可送入机构。

　　此外，对接触并处置食材、快递等物品的工作人员，要加强自我防护和消毒管理，坚持并加强厨房、操作间、储藏室、公共卫生间、空调滤网等重要场所的定期消杀工作。

　　从北京新发地、青岛、新疆等地疫情来看，根源都可以溯源到冷链产品的外包装被污染。在低温环境下，此类产品外包装易成为新冠病毒传播的载体。因此，坚持“人物并防”方针，重点围绕新冠肺炎传染源、传播途径、易感人群等方面，落细落实各个防控环节。

　　细化低风险地区防控措施 首提密切接触者记录制度

　　与7月份发布的相关文件相比，《防控方案》规定了低风险地区疫情防控常态化情形下的防控措施。

　　关注 1

　　优化健康监测管理

　　《防控方案》提出，常态化养老机构服务机构的防控工作要优化健康监测管理。对拟进入机构人员、机构内老年人及员工要详细查验应用程序“北京健康宝”的“本人信息扫码登记”状况，关注14天旅行史；重点关注是否有呼吸道传染疾病的症状，如嗓子干痒、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。

　　对出现呼吸道症状的老年人，加强健康监测。北京市民政局相关负责人强调，健康监测并不是隔离观察。“隔离医学观察是对高风险人员与外界隔离，在疾控部门的监督下采取严格的监测、消毒措施。健康监测是要求单间居住、单人就餐，如确需与其他老人接触的，应佩戴口罩并保持1米以上的安全距离。”

　　对出现呼吸道症状的员工，应先行离开工作岗位，不与其他老人密切接触。对出现发热症状的员工，应第一时间立即向所在养老机构报告，同时要及时到发热门诊进行诊断治疗。有呼吸道等可疑症状的人员（返院人员、探视家属、维护保障等人员）不得进入机构。

　　关注 2

　　优化外出老人管理程序

　　随着疫情防控实践经验的积累，结合疫情防控中老人集中反映的诉求，《防控方案》优化了临时外出老人管理程序，针对有事确需外出和临时就医的老人返院程序进行了调整。

　　对有事确需外出（不含临时就医）且当天能够返回机构的老年人，要求不得前往人员密集场所，不得离京，返院后可不再安排隔离观察，但应加强健康监测。

　　临时外出就医老人（含急诊、透析、化疗人员）当天返回的，自返院次日起7天内，在院内单间居住、单人就餐，且不与其他老人密切接触。如确需与院内其他老人接触的，应佩戴口罩，且保持1米以上的安全距离。留观、住院就医老年人返院，除健康监测7天外，应当进行核酸检测且检测结果为阴性。

　　关注 3

　　建立密切接触者记录制度

　　为防范可能出现的疫情风险，同时能迅速确定密接对象，《防控方案》首次提出建立密切接触者记录制度，万一发生疫情可将风险降到最低。

　　密切接触者即在未采取有效防护与其他人有1米内近距离接触的人员。建立机构内老年人及员工每日密切接触者台账，做到每名人员每日密切接触人员可追踪、可倒查。

　　为减少探视引发的风险，《防控方案》还提出非接触式家属探视方式，引导养老机构通过构建更接近实景的视频互动方式，增加老年人与家属的日常互动；也可选择指定专区探视方式，引导探视人员隔着玻璃等物理介质进行探视，有条件的可为他们配备对讲音响设备，减少不必要的直接接触。具体操作，由机构根据自身情况进行探索实践。

　　关注 4

　　对员工进行错时管理

　　《防控方案》提出通勤员工要做好个人防护，坚持做到正确佩戴口罩，随时做好手消毒，保持安全距离。在为服务对象提供服务时，必须佩戴医用外科口罩，严格遵守“四个洁手时刻”：接触服务对象前、执行服务过程中、接触服务对象生活废弃物后、清理环境卫生后。

　　值得注意的是，《防控方案》提出通勤员工与常驻机构员工在室内共同工作时，应佩戴口罩，用餐和休息时应分开错时。

　　同时还提出针对机构内不同功能，实行分区管理，划分后勤保障区、行政接待区、老年人照护区等，重点加强老年人生活区的管理。每个区域都是相对独立的空间，有条件的机构可以每个楼层作为单独区域，最大限度降低不同区域人员交叉感染接触。

　　低风险地区疫情防控要点

　　·优化健康监测管理

　　·规范员工通勤

　　·加强在院老年人的出入管理

　　·实施人物同检

　　·建立密接记录制度

　　·规范老年人院内活动方式

　　·探索“非接触式”家属探视方式

　　·有序开展居家养老服务工作

　　（记者 马瑾倩）