严丽暖 刘丹
今年3月，习近平总书记在福建考察时强调：“人民健康是社会主义现代化的重要标志。”“要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。”人民健康是人民福祉之本、国家建设之基，是社会发展和人类文明的重要一环。没有人民健康作为支撑的发展是不全面的，没有全民健康，就没有全面小康。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视人民生命安全和身体健康。在新冠肺炎疫情的大考中，党中央坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，生动展现出人民至上、生命至上的崇高理念。
新中国成立以来，我国健康事业创造了“中国奇迹”。人均预期寿命从新中国成立前的35岁上升到如今的77岁，建立了全球最大的、参保率在95%以上的基本医疗保障网。2009年全国新一轮医药卫生体制改革以来，《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》等先后出台，一项项部署彰显了党中央对健康中国建设的高度重视；药品零加成、医保按病种分值付费，一项项行动昭示了建设健康中国的决心。人民健康的“线路图”逐步明晰，医改这一世界性难题有了中国式答案。城镇居民卫生健康水平大幅提升，健康中国红利惠及千家万户，群众看病贵、看病难问题得到极大缓解。健康中国成绩的取得，离不开全国人民的风雨同舟、众志成城，离不开广大医务人员的救死扶伤、舍生忘死，更离不开党中央的坚强领导、精准施策。我国健康事业不断发展，人均预期寿命已与一些发达国家不相上下。但我们也要清醒认识到，我国健康事业发展还很不平衡，要适应人民群众日益增长的健康需求，夯实社会主义现代化建设根基，仍需采取更多扎实有效的举措。
预防是最经济最有效的健康策略。习近平总书记强调，要“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，织牢国家公共卫生防护网”。坚持预防为主的卫生健康工作方针，最基本的就是要加快公共卫生体系建设，改革完善疾病预防控制体系，做好医联体建设，强化县域医院防病治病和健康管理能力，把好疾病筛查和预防关。要深入开展爱国卫生运动，开展健康知识科普，完善全民健身公共服务体系，倡导健康生活方式。“上工治未病”，医疗卫生部门要把以治病为中心转变为以人民健康为中心，立足更精准更有效地防，推动预防关口前移，切实把问题解决在萌芽之时、成灾之前。
医改是维护人民健康福祉的重大民生工程。“十四五”期间，要继续深化医药卫生体制改革，努力在健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等方面取得突破，为人民健康提供可靠保障。随着医改进程不断加深，旧的问题与新的困难挑战交织，深层次的机制和体制问题浮现，需要拿出更大的魄力和勇气，坚定不移将医改进行到底，在抓重点、补短板、强弱项上展现新作为。
高质量发展是破解医疗卫生领域矛盾的着力点。一要坚持抓公立医院改革这一重点。维护基本医疗卫生制度的公益性，加大公立医院的建设力度，牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期，以改革创新为动力推动公立医院高质量发展，实现“三个转变、三个提高”：发展方式从规模扩张向提质增效转变，内涵建设为主，提高质量；运行模式从粗放管理向精细化管理转变，内涵式、集约性、高效的管理，提高效率；资源配置从注重物资要素向更加注重人力资源发展转变，激发人的积极性，提高待遇。二要坚持补基层卫生服务能力这一短板。健全分级诊疗制度，真正实现人民群众“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标。三要坚持强公共卫生体系建设这一弱项。不断提高对重大突发公共卫生事件的处置能力，不断优化重大疫情救治体系，不断完善公共卫生法治保障。
医疗、医保、医药联动改革，让医改真正惠及患者，更有力保障全民医疗健康。建立健全现代医院管理制度，健全党委统一领导、党政齐抓共管的工作格局。推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设高水平医疗平台，打造国家医学中心和国家区域医疗中心，提升基层医疗服务能力。逐步完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、其他保障措施共同发展的多层次医疗保障体系。推进药品和耗材集中采购使用，破除逐利机制，有序推进一致性评价与企业质量保证体系监督检查。提高改革的整体性、系统性、协同性，提升人民群众在医疗健康领域的获得感和幸福感。
健康是人民群众幸福生活最重要的指标，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。只有在健康的天平上加重砝码，才能让人民群众的幸福感更加深沉有力，“人人健康、全民健康；人人幸福，全民幸福”的美好愿景才能落到实处。（作者单位：广州医科大学附属第三医院）
