与相对正常人群相比，肥胖患者麻醉期间可能更易出现缺氧、通气困难，甚至窒息。

这是因为，肥胖人群中糖尿病、高血压和心血管疾病的发病率较高，其在麻醉期间容易出现面罩通气困难和气管插管困难。肥胖患者自身就有体内残余气体量减少、耗氧量和CO2产生量增加、通气/血流比值失衡、肺泡通气不足和阻塞性睡眠呼吸暂停等风险。此外，肥胖引起的腹内压力增高可导致膈疝和反流误吸，而反流的胃液pH较低，容易引起化学性损伤危害。

对于肥胖患者，医师在术前麻醉访视时会问其有无不能平躺、端坐呼吸，睡眠体位有无特殊，有无胸痛和晕厥病史。常规应用心电图和心脏超声排查心律失常、心肌肥厚、肺动脉高压等病情。

肥胖患者的麻醉需要由经验丰富的麻醉医师操作，按照困难气道准备。许多麻醉药物和常用药物在肥胖患者体内的药代动力学可能发生改变，需要个体化应用。术后应常规预防血栓。

审核：卢海洋 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任医师