牙齿正畸是一个比较漫长的过程，一般都需要1~3年的时间，甚至更长。

在正畸的这段时间里，患者非常容易出现黏膜损伤和牙龈炎。

主要原因是做固定矫治时牙齿上要粘接托槽、牵引钩、颊面管、带环等，这些金属小部件有一些锐利的部位，容易对黏膜有一定的磨损，还有结扎丝的残端也有可能会刺伤黏膜，引起黏膜溃疡。

在粘接托槽等之后，医务人员要将可能会引起黏膜不适的事情告知患者及家属，以取得他们的配合，从而消除他们的紧张情绪，告知患者如果感到哪里不舒服，千万不要忍着，尽快到医院去除不良因素，以免黏膜进一步受到损伤，要及时到医院就诊，请医生解决。

对于非常容易发生口腔溃疡的患者，可以提前告诉医生，医生可以给他做更好的防护措施，比如用一些黏膜保护蜡，将这些锐利的部位封起来。还有一些患者的口腔黏膜一碰就红，可以预防性地使用一些溃疡膏。

做牙齿正畸治疗的患者，在饮食方面需要注意的问题也有很多。

避免咬硬的食物，不要啃排骨、猪蹄等食物。如果啃咬硬的食物，会造成托槽脱落，引起弓丝变形，这样无形当中就会影响治疗，使正畸的疗程加长。

其次就是不要吃太黏、太甜的食物，比如年糕、牛奶糖、口香糖，这些食物也是要避免的，因为它们不好清洁。还需要强调少饮用碳酸饮料，因为佩戴托槽后，不易清洁，或清理不及时，易导致牙齿脱矿。

还有就是避免大张嘴，不要把嘴张得过大去啃咬，比如吃大苹果，建议把苹果切成小块，直接放到嘴里吃。

再有就是在复诊加力的时候，告知患者加力的最初4~24小时，会感到有些疼痛，不适，这个时候咬合力比较弱，所以要吃一些软食，来避免咬合不适这种现象的发生。

此外，正畸患者口腔卫生是最重要的，因为整个正畸的疗程通常是1~3年，如果在此期间不做好口腔卫生的话，很容易引起牙龈炎。

因为在牙齿表面贴了托槽，给牙面清洁造成了一定的困难。所以一定要跟患者强调，口腔卫生是非常重要的。

患者要认真刷牙，每次用餐以后都要刷牙，而且刷牙的时候使用Bass刷牙法，每次刷牙的时间不能少于三分钟，而且在每个区域水平颤动至少要达到十次以上。最好使用正畸患者专用的牙刷，可以更好地清洁患者托槽周围附着的菌斑、软垢和食物残渣等。同时建议正畸患者使用含氟牙膏，可以防止牙齿脱矿。

作者：罗葳 北京大学人民医院 副主任护师

审核：孙正 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师