大家好，我是区颂雷，来自首都医科大学北京安贞医院胸外科。

　　我在胸外科工作已经30多年了，遇到过很多得肺癌的病人，这也是我们平常工作的一个重点。很多肺癌患者他是吸烟的，在诊断肺癌的时候已经是晚期了。病人会问说：“为什么我得了肺癌？是不是和吸烟有关系？”我们会告诉他：“很可能您得肺癌的原因和您长期大量吸烟有关系。”病人就非常地后悔，对于他们来说确实是很痛苦的事，我们应该宣传戒烟，让更多的人避免这样的悲剧。对于年轻人，我想说：“为了你的明天，为了你的家人、孩子的明天，为了我们社会的明天，让我们不吸烟或者让我们及早戒烟！”

　　2019年，著名的国际医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章，介绍了我们国家从1990年到2017年，近30年来我们国家居民死亡的主要的原因，前四位分别是脑卒中、缺血性的心脏病、肺癌还有慢性阻塞性肺病。脑卒中在民间也叫作中风，就是我们平常说的脑梗塞和脑出血；缺血性心脏病就是冠心病；慢性阻塞性肺病的主要表现就是肺气肿。排在前四位的危险诱病因素分别是高血压、吸烟、高钠饮食和空气污染。

　　吸烟有如此致命的风险，在日常生活中却被我们很多人忽略掉了。根据中国疾病预防控制中心在去年发布的吸烟调查报告，2018年我们国家15岁以上的男性吸烟率高达百分之五十点五，也就是一半的男同志在吸烟；女同志吸烟率是百分之二点一，我们国家总体的平均吸烟率维持在百分之二十六点六，也就是四分之一的人在吸烟。最令人担忧的是15岁到24岁这个年龄段的青年人，他们的吸烟率从2003年的百分之八点三已经飙升到现在的百分之十八点六，增幅是非常大的。

　　实际上近二三十年来，无论是政府还是民间都在大力宣传吸烟的危害，但是尽管如此青年人的吸烟率仍在增加，成年人的戒烟的意愿也是比较低的。主要是吸烟是个隐型的“杀手”，它的危害是无形而且缓慢的，可能要到20年、30年、甚至更长的时间才能显现出来。我们在劝年轻人不要吸烟时，常听到这样的说法：“我爷爷十几岁就吸烟了，他还活了八十多岁。”这个话有道理吗？根据统计，与不吸烟的人相比，吸烟人群脑卒中的发病率要增加二到三点五倍；如果这个人同时还患有高血压的话，他的脑卒中的风险就飙升到二十倍。同样吸烟也会使冠心病的发病率增加，吸烟人群和不吸烟人群相比，冠心病的发病率要增加二到六倍。肺癌的发病率也和吸烟的量有密切的关系，根据统计显示，一个长期吸烟的病人，如果他每天吸十支烟，肺癌的发病率就会提高十倍；如果他每天吸二十支烟，肺癌的发病率就翻了一番，能够提高到二十倍。从中我们可以看到，尽管吸烟导致这些致死性的疾病的发病率有明显的增加，但是吸烟和致死性疾病之间不是一个完全的因果关系，吸烟不一定会导致致死性疾病的发生。这一点也麻痹了很多吸烟的年轻人，无形之中将自己的生命做了赌博。但是无论如何，吸烟都会损害我们的健康，这一点是毋庸置疑的。

　　吸烟是如何一步步损害我们的身体的？烟草在燃烧的时候能够产生七千多种的化学物质，其中有毒物质就有数百种，致癌物也有几十种：包括有焦油、亚硝胺、一氧化碳、重金属、放射性的物质还有尼古丁。尼古丁就是让烟民产生愉悦感、成瘾的主要的物质，它本身也是个剧毒物。40毫克到60毫克的尼古丁就能马上致一个成人于死地。吸烟不但损伤我们的呼吸道，也对全身各个脏器和组织造成破坏，吸烟以后尼古丁迅速地进入血液再到大脑，就会促进我们的大脑分泌多巴胺，那么烟民就会感觉到兴快感。这个时候尼古丁它就可能会引起小血管的痉挛、动脉粥样硬化、高血压、血栓、诱发脑卒中和心肌梗塞。烟雾中的一氧化碳进入血液以后，可以诱发心脑组织的缺血。烟雾中含有很多有毒的物质，能够抑制支气管上皮的纤毛活动，长久以来就会发生阻塞性的肺病、肺气肿。烟雾里有69种致癌物，几乎都存在在焦油里面，特别是其中的苯并芘具有强烈的致癌作用；再加上烟雾中其它的致癌物，长期的刺激和毒害，可以诱发口腔癌、咽喉癌和肺癌。

　　“你吸烟，我闻味”，说的就是二手烟，二手烟的危害同样也是非常大的。研究表明，丈夫吸烟可以使非吸烟的妻子患癌症的机会比正常人要高出二到六倍。被动吸烟的女性，患乳腺癌、宫颈癌的风险要比不吸烟的家庭的妇女高出三到四倍。儿童通常是二手烟最大的受害者，因为他们好动、呼吸快、自我保护能力也差，因而他们往往会吸入更多的二手烟，引发儿童哮喘、婴儿猝死、气管炎、肺炎和耳部的炎症等等。遵义大学附属医院曾经对白血病患儿进行了分析，他们发现百分之七十的白血病患儿的家庭，他们的父亲都是经常吸烟的，这说明儿童吸了二手烟有可能会增加白血病的发生率。

　　有些人认为，在家里只要我不当着家人和孩子的面抽烟那就没事了。殊不知 ，除了二手烟还有三手烟。什么是三手烟？吸烟产生的烟雾在空中飘荡一段时间，它就会沉降下来，沉降在衣服、墙壁、沙发甚至地板上，形成固体的烟草污染物。如果你没有去清除它，毒性甚至可达数年之久。实际上，婴幼儿是三手烟最大的受害者。婴幼儿对于三手烟的敏感性超过成人的一百倍，后果就是导致婴幼儿出现呼吸道的疾病，例如哮喘、气管炎；同时三手烟也会对婴儿的神经系统和循环系统造成危害。

　　青少年是我们祖国的未来，是我们的明天。但是非常令人担忧的是，青少年的吸烟率还在不断升高。青少年正处于生长的发育期，他们的人体免疫系统还不健全，烟草对于他们的危害更大；而且吸烟的年龄越早，越容易成瘾，将来越难以戒掉。到了中年就有更大的可能性诱发他们得那些致命性的疾病。同时吸烟对于青少年也经常产生不良的心理影响，这是不容忽视的。孩子吸烟肯定要瞒着家长，吸烟消费的钱从哪来？一些孩子就开始学会撒谎，甚至欺负同学获取钱财，更有一些个别的孩子甚至走上了偷、抢犯罪的道路。2018年在湖南有一个12岁的小学生，吸烟后因不满母亲的管教，竟然持刀把母亲杀死，造成人间悲剧。 

　　有海量的研究证据表明，戒烟可以降低甚至消除吸烟导致的健康危害。停止吸烟以后，一些向好的生理变化甚至在几个小时之内就会出现，对于吸烟少量的人来说，戒烟以后恢复的进程是相对快的。戒烟越早，获益越大，任何年龄戒烟都不嫌晚。戒烟的结果就是自己获益、家人获益、孩子获益、社会获益，最终国家也获益。青少年是我们祖国的希望和明天，对于青少年的吸烟问题，必须要高度的重视和严格的管控。