【嘉宾简介】
范祥明 主任医师，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心
1.当孩子出现哪些症状时，可能意味着有患上先天性心脏病的风险？
先天性心脏病简称“先心病”，临床上把先天性心脏病分为非紫绀型先天性心脏病和紫绀型先天性心脏病。紫绀型先天性心脏病的患儿早期会出现嘴唇、手指末梢青紫的症状，尤其在哭闹后加重。非紫绀型先天性心脏病的患儿看起来几乎和正常同龄儿无异，只是随着年龄增长，容易出现反复感冒、患有肺炎，生长发育低于同龄儿等表现，若孩子出现这些症状，建议及早就医。
2.先天性心脏病起病隐匿，不易被家长早期发现，有没有一些其他的方法辨别？
先心病患儿心肺功能不正常，喂奶、哭闹会加重其心脏、肺的负担，若出现喂养困难、容易出汗、呼吸急促、容易疲劳等表现，需提高警惕。
3.母亲在妊娠期间的哪些行为可能会导致孩子出现先天性心脏病？
先天性心脏病的发病原因简单来说分为遗传因素以及环境因素。
遗传因素是指先天性心脏病的发生跟某些染色体或者基因片段的变异或缺失有关系。
影响先天性心脏病发病的环境因素大致可以分为两类:一种为母体因素，另一类为外界环境因素。前者主要包括母体宫内感染、妊娠期疾病及用药、母体行为习惯（吸烟、饮酒等）等；后者包括空气及水污染、化学污染、物理辐射、心理问题等，这些环境因素与遗传因素共同导致先天性心脏病的发生。
因此，增加孕期教育、孕前及孕期保健和预防、孕期筛查等措施有利于疾病的预防、诊断及治疗，可减少先天性心脏病患儿的出生。
4.如果孕妇在妊娠期间通过检查发现胎儿患有先天性心脏病，该如何取舍？临床医生一般有何建议？
并不是说一发现胎儿有先天性心脏病就要选择人工流产放弃胎儿。有些简单心脏畸形如卵圆孔未闭、动脉导管未闭等，一部分患儿随着年龄增长可能会自愈；而无法自愈的先天性心脏病患儿中，目前绝大部分可以经过手术外科矫治，获得满意的效果。但对于严重复杂畸形，如肺动脉闭锁、完全性大动脉转位等，不同患儿的疾病分型和临床表现有很大差异，有些可以通过一次或两次手术矫治，有些则可能没有手术机会，这些先心病患儿需要及早和心脏外科医生沟通，根据患儿情况制定个体化治疗方案。
5.先天性心脏病的患儿在出生之后要进行怎样的治疗，一般是在什么时期接受治疗？
一般来说非紫绀型先心病病情进展较慢，可以根据患儿临床情况择期选择手术治疗时间；而紫绀型先心病中的一部分患儿因生后缺氧严重，则需要尽快进行外科手术治疗。大概可以分成三种类型：第一种是病情比较轻，对孩子生长发育影响较小，可以等到孩子两三岁后再做外科手术；第二种是影响到孩子的生长发育，比如有的孩子出现频繁的肺炎、心衰等，建议在一岁甚至是六个月之内做外科手术；第三种是孩子的病情比较重、急，建议在新生儿时期做手术。
范祥明教授做客新华网健康解码栏目
6.先天性心脏病一般是通过什么方式治疗，基本上是通过手术的方式吗？
一部分患儿可能会自愈，剩下的无法自愈的患儿中，大部分选择外科手术治疗；一些简单的先天性心脏病可以选择内科介入治疗，避免外科的开胸手术；也有一些特殊的先天性心脏病需要外科和内科的医生一起合作完成手术。
7.先天性心脏病可以分成哪些类型呢？什么是母胎一体化管理？
临床上常见的先心病分为非紫绀型先心病和紫绀型先心病。非紫绀型先心病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；紫绀型先心病有室间隔完整的肺动脉闭锁、完全性大动脉转位、有梗阻的完全性肺静脉异位引流等。
孕期发现胎儿先心病的孕妇，应及早寻求多学科会诊和产前咨询，接受多学科评估和产前产后一体化管理，并在多学科医师指导下，作出合适的妊娠决策。建议孕妇去有先天性心脏病治疗条件的医院生产或者尽早将这个孩子转运到有治疗条件的医院。
8.经过手术矫治后，家长在护理孩子的过程中需要注意哪些问题？
一般来说，大部分先天性心脏病（最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等简单心脏畸形）的孩子经过手术矫治后，基本能恢复到同龄儿的心脏功能水平，除了术后早期需要继续使用强心利尿药物治疗一段时间外，基本不需要特殊护理。但对于复杂心脏病术后的患儿，尤其是需要多次手术矫治的患儿，需要定期随访心脏彩超，及时和医生沟通患儿病情，为进一步治疗做好准备。
9.儿童做了先天性心脏病手术后会出现后遗症或并发症吗？
大部分先心病可以通过外科手术或者介入手术治愈，术后远期基本和同龄儿无异。小部分复杂畸形手术风险高，围术期可能出现心律失常，多器官功能障碍，心脏畸形矫治不满意、心功能不全等风险，重者危及生命。
10.家长对于先天性心脏病的认识有哪些误区？
先天性心脏病患儿的家长可能存在的误区大概有两个：第一，未足够重视孩子的病，导致孩子的病情发生变化；第二，将孩子的病情看得过重，对于术后出现的可恢复的小问题过于紧张，不断地带孩子去医院复查。
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