文字实录：

  问题一：我国乳腺癌在诊疗全病程中主要面临的挑战是什么？还存在哪些未被满足的需求？

  马飞：乳腺癌在全球范围以内是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的最重要的恶性肿瘤。目前来说，乳腺癌诊疗取得了巨大的进步，但仍然存在一些不足的地方。

  第一，我们的规范化诊疗程度有待提升。我国各地医疗资源可及性是不一致的，医疗卫生水平也不一致。所以需要我们亟待把优质的医疗资源同质化发展。第二，我们对于晚期阶段的乳腺癌患者，他们的五年生存率仅仅是两到三年左右，我们需要对晚期患者研发更多的创新诊疗手段，需要更多的关爱。

  针对不同分子分型的乳腺癌患者，尤其是晚期患者的解救治疗，实际上我们越来越强调创新和规范诊疗。对于既往的激素受体阳性的肿瘤，更多要在内分泌和内分泌加靶向的策略上探索。对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者而言，抗HER2治疗是我们临床最重要的基石。这些年随着我们诊疗的进步，实际上我们会发现有越来越多的创新诊疗策略可能对晚期患者带来更新的治疗机会和治疗价值。随着我们药物研发的进步，会发现新型的ADC药物可能对于HER2-LOW（HER2低表达）这样一个亚型也会带来临床获益。所以未来我们希望对于晚期患者，有越来越多的创新诊疗的策略，以及创新的诊疗手段，给患者带来新的生存机会。我们也希望有更多的精准的，伴随诊断，来帮助患者选择合适的治疗，让患者不光可以在疗效上得到提升，而且生活质量也得到极大的保证。

  问题二：不同分型的乳腺癌发病情况与治疗策略有什么不同？在制定治疗方案时需要考量哪些因素？

  马飞：乳腺癌属于一种高度异质性的恶性肿瘤，在临床上我们最早认识到的就是需要基于它的分子分型进行分类治疗。目前在临床上，通过ER、PR、HER2、ki-67可以把乳腺癌简单地分为Luminal型、HER2阳性型、三阴性等不同的亚型。那么对于这些亚型的治疗策略还是有所区别的。

  这些年随着诊疗的进步，可能会有更多的治疗的策略应用于临床，对于进一步分子分型提出了新的要求。比如我们刚才提到的HER2-LOW，在ADC研发以后，我们在既往的Luminal型和三阴性里面又分出了HER2-LOW这样一个亚型，就需要对于这个亚型开展新的创新的诊疗策略。

  在临床上判断我们一个治疗手段对患者来说是否有价值，需要从几个方面来判断：第一是有效性，第二是安全性，第三是经济性，还包括临床可及性、创新性和适宜性。我们希望通过六个方面来全面评价一个治疗策略，给患者是否带来临床可及的，同时生存延长和患者生活质量保证的治疗策略。这是我们乳腺癌目前分型治疗的临床需求，也是未来的发展趋势。

  问题三：对我国乳腺癌治疗的期待以及进一步提升晚期乳腺癌创新疗法的可及性的建议

  马飞：这些年我们乳腺癌的诊疗取得了巨大的进步，这是多方努力的结果。一方面是因为药学研究的发展，更多的创新药进入到临床。第二是我们临床诊疗的进步，越来越多的创新方案、创新的策略应用于临床，给患者带来了极大的提升。第三是我们在医疗的可及性、公平性上做出了努力，使我们更多有效的治疗策略能够让老百姓可及、可获得，这样才有可能让整体的疗效得到提高。

  因此，我们未来，对于患者而言，希望第一呼吁社会各界共同的关爱，尤其是我们的晚期乳腺癌患者，不光光是从疗效，还要从人文和社会心理角度更多去关爱。第二，我们希望产业界能研发出更多的创新的诊疗手段和药物，来惠及这部分患者。第三，希望我们的临床医生可以更多关注这个领域的患者，进行更多的临床探索给患者的诊疗带来持续的进步。

  最后，我们还希望，不管是从药品的价格还是医疗保障体系上，让患者在临床药物的可及性以及费用的可负担性上，有进一步的提升，使患者能够有机会在延长生存的同时，对生活质量没有显著的影响。