新华网北京7月28日电（吴起龙）7月28日是第16个世界肝炎日，今年我国的宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。近日，新华网邀请中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心纪委书记、副研究员闫位娟，与该中心丙型肝炎与性病防治室科室主任、研究员李健，围绕病毒性肝炎的筛查诊断、治疗保障、日常防护及社会防控等公众普遍关心的问题，展开专业科普解读。

“发现异常并不可怕，怕的是因为不了解而拖延。”闫位娟说，乙肝、丙肝感染具有较强隐匿性，早期多数感染者没有明显不适，也因此容易被忽视。公众既不必因筛查指标异常过度恐慌，也不能因无症状而放任不管，早检测、早诊断、早规范治疗是守护肝脏健康的核心。

科学解读筛查结果 高危人群应主动检测

不少人在体检中首次发现“乙肝表面抗原阳性”或“丙肝抗体阳性”，往往伴随困惑与焦虑。闫位娟提醒，切勿仅凭单项检测结果自行判断病情，应尽快前往正规医疗机构完善后续检查。

她进一步解释，乙肝表面抗原阳性仅提示可能存在乙肝病毒感染，无法判断感染阶段、肝脏受损程度以及是否需要启动治疗，需进一步检查肝功能、乙肝病毒核酸、肝脏影像或肝纤维化等指标，由专业医生进行综合评估。

而丙肝抗体阳性仅代表曾经接触过丙肝病毒，并不等同于现症感染，必须通过丙肝病毒核酸检测，才能确认体内是否仍有活跃病毒、是否需要治疗。

针对“没有症状、肝功能正常就不用查肝炎”的普遍认知，闫位娟直言该说法并不准确。她表示，乙肝和丙肝在感染早期，患者常无明显不适症状，肝功能也可能暂时处于正常水平，因此不能仅凭体感和常规肝功能检查排除感染，必须开展乙肝表面抗原、丙肝抗体等病原学检测。

闫位娟建议，有相关风险因素的人群应主动检测，包括曾使用消毒不规范的文身穿刺器具、乙肝感染者的家庭成员或性伴、肝功能异常原因不明的人群。“早一步检测，就多一分主动。”她提醒，发现异常后不要自行判断，更不要轻信偏方，应及时到正规医疗机构进一步评估和接受规范治疗。

中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心纪委书记、副研究员闫位娟

规范治疗延缓进展 医保政策提升药物可及

感染肝炎后是否一定会发展为肝硬化、肝癌？肝炎能不能被治愈？这是感染者最关注的问题。李健表示，感染乙肝病毒并不等于必然进展为肝硬化或肝癌，疾病走向与病毒复制水平、肝脏炎症和纤维化程度、是否规范治疗等多因素相关。

李健介绍，目前慢性乙肝已有成熟的抗病毒治疗方案，符合治疗条件的患者通过规范用药，可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌的发生风险，提升生活质量与长期生存水平。

他特别强调，乙肝治疗不能简单理解为“肝功能正常就可以停药”，是否用药、何时停药、方案调整都必须由专业医生结合病毒学指标、肝功能、肝脏影像等综合判断，患者切勿自行停药、换药，也不要轻信“快速根治”的不实宣传。

“当前乙肝功能性治愈相关研究不断取得进展，部分患者经规范治疗有望达到功能性治愈。”李健说，但对绝大多数患者而言，现阶段最现实的目标仍是规范治疗、定期随访、长期抑制病毒。

相较于乙肝，丙肝已有很高的临床治愈率。他提到，目前丙肝直接抗病毒药物治疗已非常成熟，确诊现症丙肝感染后，经过规范治疗，绝大多数患者可以清除病毒、实现临床治愈。越早发现、越早治疗，越有机会避免肝硬化、肝癌等严重后果，也能够减少病毒进一步传播。

在医疗保障方面，李健介绍，国家已将多种乙肝抗病毒药物、丙肝直接抗病毒药物纳入基本医保目录，符合条件的患者可按规定享受医保报销待遇。

他还提到，不同地区的报销比例、门诊慢特病政策、定点机构范围存在差异，具体需以当地医保政策为准，建议感染者在正规医疗机构就诊时，主动向医生、医院医保办或参保地医保部门咨询相关政策，不要因费用而延误检测与治疗。

日常接触无传播风险 生活养护需科学规范

公众对与肝炎患者一起吃饭、共处一室会不会被传染常心存顾虑？对此，闫位娟明确回应称，这类日常接触完全没有传播风险。乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性接触传播，握手、拥抱、共用办公用品、共同进餐、共处一室等日常行为，都不会传播乙肝、丙肝病毒，无需过度紧张。

同时，她也提醒，日常生活中需要注意规避真正有传播风险的行为：不要共用剃须刀、牙刷、修眉刀等可能造成皮肤破损、沾染血液的个人用品；拔牙、文身、文眉、穿孔等有创操作，务必选择正规机构；杜绝共用注射器具，避免不安全注射；性生活中做好防护措施，避免无保护的高危性行为。

除了传播防控，科学的生活管理对肝炎患者的病情控制至关重要。李健表示，任何类型的肝炎患者都必须严格戒酒，最好“一滴都不要沾”。他解释，酒精进入人体后主要通过肝脏代谢，会直接破坏肝细胞，加重肝内炎症，加速肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发展，因此肝炎患者必须彻底戒酒。

对于日常肝脏养护，李健给出四点建议：一是均衡营养，避免高脂肪、高糖饮食，预防脂肪肝叠加损伤，切勿盲目服用宣称“根治肝炎”的保健品、偏方，避免引发药物性肝损伤；二是规律作息，避免熬夜与过度劳累，保持充足睡眠，维持自身免疫力；三是谨慎用药，就诊其他疾病时主动告知医生肝炎病史，便于医生选择对肝脏影响小的药物；四是坚持定期复查，不能因没有不适症状就放松随访，需遵医嘱定期检查肝功能、病毒指标、甲胎蛋白及肝脏超声等。

中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心丙型肝炎与性病防治室科室主任、研究员李健

疫苗筑牢预防防线 社会共治推进消除目标

“接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的措施。”李健说，我国已将乙肝母婴阻断纳入重要公共卫生工作，乙肝表面抗原阳性的孕产妇无需过度焦虑，通过尽早检测、规范管理与母婴阻断措施，可大幅降低母婴传播风险。新生儿出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗并注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，后续按国家免疫程序完成全程接种与随访评估，就能获得有效保护。

他同时呼吁，除新生儿免疫外，经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员及性伴等高危人群，应主动接种乙肝疫苗，没有乙肝疫苗接种史的成年人也倡导接种。

针对“接种疫苗后是否需要反复加强”的疑问，李健表示，免疫功能正常的人群完成乙肝疫苗全程接种后，绝大多数都能产生保护性抗体，保护效果可维持数十年，通常无需反复加强。即使抗体滴度随时间下降，体内的免疫记忆细胞仍能在接触病毒时快速激活、提供保护，因此普通人群无需常规监测抗体。仅乙肝表面抗原阳性母亲所生儿童、高风险人群可在全程接种后1-2个月检测抗体，若抗体水平不足可按程序补种。

对于今年“社会共治 消除肝炎”的宣传主题，闫位娟解读称，消除肝炎不能仅靠医院和疾控部门，必须构建政府主导、多部门协作、全社会参与的工作格局。卫生健康、疾控部门落实疫苗接种、筛查治疗、母婴阻断与病例监测；教育部门等协助做好接种证查验，保障患者平等就学就业权利；社区与媒体普及科学知识，推动高风险人群主动检测；医保与产业端保障药物可及性，让患者用得上、用得起好药，“让整个社会的力量都参与进来，不让任何一个患者掉队”。

“我国多年来实施预防为主、防治结合的综合防控策略，已取得显著成效：2020年全国血清流行病学调查显示，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率为0.30%，较1992年降低96.9%；丙肝直接抗病毒药物治愈率已达到95%以上。”闫位娟说，当前防控最大的瓶颈仍在“发现和治疗”环节，距离“90%的感染者被诊断、80%符合条件的患者获得治疗”的目标仍有差距。只有全社会协同发力，落实早预防、早筛查、早规范治疗，才能稳步向消除肝炎的目标迈进。