北京306医院专家妙手回春 轻摘86岁老人脑血栓

    常人都知道老年人一旦发生中风、脑血栓，血管堵住以后人脑的区域就会快速坏死。传统的治疗主要通过活血化瘀、溶栓康复，但是病人经过长达数月乃至半年的治疗后，勉强能下地活动，更有甚者发生死亡。现代医疗技术迅猛发展，一批不开刀就能康复的新型技术如雨后春笋一般涌现，北京解放军306医院神经内科团队攻关克难，熟练掌握运用静脉溶栓+动脉取栓桥接技术救治急性缺血性脑卒中病人。

    此项技术只需将导管微微插入体内进行取栓，打个比方像红酒瓶塞堵住瓶口，只需将微导管上面的螺丝钻入瓶塞，就可以把瓶塞顺利拔出是一个道理。在成熟掌握该技术的基础上，6月29日，一位86岁老人突发脑血栓失去知觉，经过该院以蔡艺灵主任为首的专家团队巧手取血栓后恢复脑部供血，在术后即能进行正常对话，三天后下床走路，15天后生活基本能够自理，心情愉快出院回到家中。

    近半年，他们使用该技术已成功挽救10余例急重脑血栓患者，获得了极高的康复率，达到国际相同技术水平，受到了广大患者好评与信赖。为了更好地服务广大患者，306医院建立了“24小时绿色生命救助通道”，形成了急诊对接120，以神经内科专家团队为龙头牵引,导管室、CT、检验科协同救治平台。

    时间回溯到6月29日下午，这位老人在家洗漱时突然摔倒在卫生间，家人过来查看时，她已瘫倒在地，说不出话来。伴随着一阵急促呼啸声， 老人被120救护车送到了解放军306医院的急诊科，该院立即启动了“24小时绿色生命救助通道”，神经内科、导管室、CT、检验科医护人员迅速进入应急状态。老人到院时已呈昏睡状态、右侧肢体无力、无法言语……急诊科的医护人员一下子紧张了起来：脑血栓！在医疗领域，对急性缺血性脑卒中患者的救治有一个关键时间窗——4.5小时内静脉输注药物溶栓、6小时内取栓，这也是脑卒中患者救治的“黄金时间”。

    此时，距离老人发病已经过去了1小时20分钟，她的右侧肢体肌力已经下降到0级，完全无法自主行动。此时时间一分一秒的过去，如果不快速有效救治，老人生命即将命悬一线。神经内科专家团队一刻也不敢耽搁，立即对老人进行了静脉药物溶栓治疗，神经内科主任医师蔡艺灵带领团队密切关注着治疗进展。

    颅内CT显示，老人颅内已呈现缺血改变，静脉溶栓效果并不理想，如果不进行取栓，老人即使抢救过来，也是半身不遂。时间就是大脑，时间就是生命，抢救患者的生命高于一切。蔡艺灵带领着神经内科专家团队，在说明情况并得到病人家属支持后，决定立即联合导管室进行动脉取栓，开展血管内介入治疗，一场与死神的赛跑开始了。

    老人送到医院时处于半昏迷状态

    为了捕捉到造成老人险情的“罪魁祸首”——血栓，股动脉穿刺成功后，神经内科专家团队立即对老人左侧颈动脉及颈内动脉造影，发现患者左侧大脑中动脉中段闭塞，从造影图像来看，原本树状的脑内动脉血管左侧的“树枝”已经完全看不见了，血栓就在此处。

    血管造影显示老人左侧脑颈内动脉管栓塞

    取栓重建手术进行中 左侧颈内动脉血管已通

    第一次取出的血栓块

    人体脑内的结构纷繁复杂，老人左侧颈动脉又过度迂曲、转角过大，结构纷繁复杂如同迷宫，为了穿过这个迷宫，找到血栓，他们用柔软材料制成的导管经由股动脉送到了指定位置，一根细细的取栓装置被缓缓送入导管内，到达血栓处的取栓装置展开了网状的前端，撑开了闭塞的血管并与血栓结合在一起，5分钟后，随着取栓装置的回撤，神经内科团队看到了装置前端取出的暗红色小血块——这就是造成脑卒中的“罪魁祸首”，即刻造影提示左侧大脑血管开始逐渐清晰显现，血流正在流动并充盈着左侧大脑血管。

    就在大家刚刚松了一口气的时候，脱落后的血栓竟然随着血流堵住了左侧另一只大血管——左侧大脑前动脉，造影显示，左侧另一只大血管的“树枝”慢慢消失了。现场指挥蔡艺灵当机立断，迅速开展第二次取栓，当神经血管重建装置在左侧大脑前动脉血管内释放展开时，即刻造影提示左侧大脑前动脉血流部分再度通畅，这一次，装置前段牢牢抓住了“逃跑”的血栓，将取栓装置撤出体外后，取出了大块的暗红色血栓。

    在经历了2个多小时的紧张手术后，患者脑内血管终于全部通畅。奇迹出现了，老人在回到病房后立即醒来，并且能够正常与人对话，令老人家属喜出望外的是，3天后，老人已经可以下地行走了。

    左侧大脑前动脉被脱落血栓块栓塞

    第二次取出的大血栓块

    造影提示左侧颈内动脉血管均已开通

    7月13日，这位经历过生死的老人含着泪水说“多亏了亲人解放军，我当时想着这下完了，没有想到现在恢复得这么好，都能下床走路了。”老人的主管医生说，老人即将出院，目前右侧肢体肌力已经恢复到了5级，穿衣吃饭等动作已经很容易做出，生活基本可以自理。（顾建文、阚秋实）

    老人目前已能下床行走 肌力恢复到5级